管理者や施設職員等からの聞き取りや関係書類の確認が行われます。介護保険施設では、デイサービス含め従業者に研修の機会を設けることが要件となっており、法定研修項目については運営基準項目として扱われています。, また、現在福祉分野で課題となっている虐待防止や身体的拘束の適正化などの項目については、研修の実施状況だけでなく、実際に行われていないかや、身体拘束等が行われている場合には適正な手続きを踏んでいるかなどを重視して指導が行われる傾向があります。, 介護報酬の算定について、算定基準などを満たしているか、加算・減算に関して正しい理解をしているかなどの調査・指導が行われます。, 通所介護では、以下で紹介するような研修項目が必須となっています。また、この他にも施設内、外部などを交えて研修の機会を設けて従業者や管理者の資質向上に務める必要があります。, 厳密にいうと、年間に下記の内容を行うという根拠は、「年間通してこのテーマの研修をすること!」というものではなく、運営基準の各項目に「必要な研修をすること」というような表現で指定されているものです。高齢者虐待防止法で定められている「身体拘束・高齢者虐待」など、必ずしも介護保険法に由来する根拠での研修ではありませんので、若干違ったテーマやタイトルでも認められれると思います。(各自治体の条例や指導要綱にしたがって指導されます。), 実地指導では、必須法定研修の実施については、年間研修スケジュールの有無と研修の実施記録が重視されます。 4 内部研修計画表 (1) 特養、デイサービス職員内部研修計画 № 研 修 名 期 間 会場 参加者名 1 感染症及び食中毒の予防及びまん延防止のた めの研修 4月、6月 地域交流 室、外 介護・看護職員、事 務職員、 … 監査という形で事業所に立ち入り調査することもありますが、監査の場合には人員基準や設備・運営基準などに基準違反や不正の疑いがあった場合に行われるものです。特に身体拘束や虐待に関わる事案の場合には、予告なく立ち入りが行われることも可能となっており、事業所としてはより一層コンプライアンス遵守に注意して運営を行なっていきたいところですね。, 介護保険施設の実地指導では、大きく分けると運営面と報酬請求面の調査・指導が行われます。, 運営の内容や記録資料などについて、指定基準や運営基準をもとに作成されて指導要綱に沿って、実地指導前に作成された自主点検表の確認や調査・指導が行われます。 事故を管理(マネジメント)することもできる。

③研修会は、年2回以上行う事。又、新規採用時には、必ず研修を受けることとなっていますので、4月入社の場合が多いと思いますが、1回目を4月~6月の間に行う必要があります。※福祉保健課確認すると3か月以内に行うのが望ましい。 ★━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★, 事故とは、転倒、転落以外に外傷や内出血、誤薬、入浴中の溺水事故など。 相談:特養を追い出されてしまいそうです に gh cw より 4月に年間の研修計画を定めて、その研修計画に沿って研修を開催して、研修実施記録を残します, デイサービスの実地指導対策 2019年からの確認項目・記録書類・マニュアルなどを紹介.

孤軍奮闘したのち申し込みから2ヶ月で特養に入れることができました。 介護報酬マイナス改定や職員不足など介護経営は厳しい時代です。介護事業所を強くし、安定した介護経営をしていくためには業務効率化のためのIT導入や集客アップのための営業戦略、他社サービスとの差別化などが重要です。介護経営者様・管理者様向けに「介護経営のノウハウ」や「介護マネジメント」についてわかりやすく解説します。, デイサービスメソッドは、リハプランで扱っているデイサービスのノウハウを体系的にまとめたもので、ご利用者を元気にするためのメソッドです。 特養に入る(私の体験) (28) 特養のブログ (10) 特養の費用 (14) 特養ミニ知識 (11) 特養相談:入所するには? (12) 特養相談:入所中 (18) 目次 (12) 看取り (12) 終活 (2) 胃ろう (6) 認知症 (14) 最近のコメント. 7章構成となっており、介護士やリハビリ担当者がすぐに現場で使えるハウツーに加えて、マニュアルやリスク管理、営業等、デイサービスの管理運営に役立つコンテンツも入っています。. 高齢者ですので、転倒のリスクは跳ね上がります。, 事故は確実に減らせる。 指定介護老人福祉施設の基本方針第1条から始まり、「個別ケアを考える 」の講義でも詳しく説明した。自立と自律の意味の解説あり。, 基本方針の中にある“その有する能力に応じた”とはなんでも自力で出来ることではなく、ケアマネジメントによって引き出すものと説明。, できないことではなく、できることに注目するICFの視点は不可欠で、できないことばかりに目を向けていると「何にもできない」とのレッテルを利用者に張り付けてしまい、過剰介護による廃用症候群の進行や自尊心を傷つけるなど、本人にとっても職員にとってもマイナスとなってしまうんだろう。, また、レスパイトケアを自立支援とどう結び付けるか?自立支援の方法論が医学モデルに偏りすぎていないか?, 行政とサービス担当者の意識のずれが生じていないか?などの問題提起から始まっていった。, ケアマネジメントの質論議は、介護保険改正に向けての議論の中で話題になっていたから緑風園BBS等で情報をちゃんとキャッチしている人は、問題の再認識ができただろうし、知らなかった人は「そんな議論があったんだ」って勉強になっただろうな。, 「ケアマネジメントが適切に行われ、ケアプランが適切に作られていると、その過程を言葉で表現できるだろうか?」→「利用者や家族、あるいは指導担当者にケアプランの作成根拠を説明できることが大事」, 「サービスの総合調整にはソーシャルケースワークの技術が不可欠」「ケアマネジメント技術をもったソーシャルワーカーとしての理解」「スーパーバイザーとしての技量をもつ者」→「ケアプランを道具として、豊かな生活を送るためのマネジメント技術を持つ者」, 介護支援専門員資格を持つ者の6割?くらいは基礎資格が介護福祉士じゃなかったっけ?自分もそうだ。ソーシャルワークやスーパービジョンなんか、自ら学ぼうとしないと教えてはくれない。この条件を満たす人がどれくらいいるんだろうな。, 「個人に光が届くためには個別の援助が不可欠→ソーシャルワークとしての介護支援専門員の役割」, 「制度の問題点や瑕疵(キズ。読みはカシ)を知ることで、改善を訴えるソーシャルアクションが求められているという責任」, 施設サービス計画書への署名・捺印が必要という間違った行政指導。「文書による同意」とされているだけで、別紙でも構わない。法的根拠のないルールには異議を唱えるべき。, 居宅サービス計画→償還払い(利用したサービスを全額自己負担後に給付分の9割をもらう)を、現物給付化(9割分をサービス提供してもらう)するための手段。, 課題解決に必要な複数の社会資源(介護保険サービス、その他の制度やサービス、インフォーマルサービス等)を結びつける計画と、計画されたサービス事業所の個別援助計画の二階建て構造。, 施設サービス計画→施設サービスを提供するにあたり絶対になくてはならないもの。ケアプランのない状態でのサービス提供はできない。, そもそもケアプランがなければ、その人がどういう暮らしをしたくて、そのためにどんなサービスを行うか計画が立っていない(厳密に言うと書式化されていない)わけだから。構造上は居宅サービス事業所の計画に近い。, ケアプランは監査用資料ではない。規定されているから書類を準備しているだけではいけない。, 指導されないためだけの、利用者の暮らしの役に、職員の業務の役に立っていないケアプランを作るケアマネは給料泥棒だ!時間と労力の無駄であり事業損失である。, 施設管理者がこのことを理解し、ケアプランとマネジメントを形骸化させないことが大事である。, ケアプランに施設の中で提供される全てのサービスを網羅することはできない。最低基準を示すものである。, 利用者・家族にとって→どのようなサービスを受けられるかが明確になり、安心してサービスを受けることにより利用する目的や意味を再認識することに繋がる。, 職員にとって→「共通言語」としてのサービス指針を持つことによって、チームとして必要な具体的支援方法を理解・確認することができる。利用者の生活課題やサービスの目的を理解することで事後の評価が可能になる。, 施設サービス計画の更新時期は「必要に応じて」としか明示されていない。しかし、2009年12月の判例(masaさんのブログでも数回にわたり解説があった)により、更新認定時にはケアプランの再作成義務があるとの判決が下り、更新時はプランの再作成をしなければならないことが司法の場で決まった。(というか、そういう解釈をすることが決まった)。, アセスメントとモニタリングは目的が異なるが、アセスメントするにあたりモニタリングも同時に満たしているのであれば、わざわざ別にする必要はない。, つまり、ケアプラン再作成時等のアセスメントって(ちゃんとやってれば)モニタリングも兼ねてるから、アセスメント後に前回計画のモニタリングを別にする必要はない。, 提供されているサービスも環境の一つとして分析しないといけないし、利用者や家族の満足度・意向、目標の達成度も含めて、そのまま継続か変更かを判断するわけだから。, まあ、アセスメントについてはいつだったかの記事 でも書いたけど、結局は自分のアタマでやるもんなのかな~と思う。ニーズを抽出し目標を達成するためのサービスや、問題を解決するためにどの部分に注目すればいいのかまではツールは教えてくれない(知らないだけかもしれないけど)。何かいいアセスメントツールはありませんか?, ここからは施設サービス計画書の第1表と第2表に、どのようなことをどのように書くか、というのを具体例も示しながらの講義だった。こんな講義は受けたことなかったような気がする。この講義は実務研修で全員受講し理解しなければならないな。そのくらい役に立つ素晴らしい内容だった。, 「総合的な援助の方針」。“〇〇があり××であるから~”などはアセスメント情報であり、ここに書くべきではない。※masaさん研修② で書いたけど看取り期の場合は別。, アセスにより抽出したニーズに対応して、ケアマネを始めとする各サービス担当者がチームとしてどのようなケアを行おうとするのか、その目標を達成した先にどんな「暮らし」が実現するのかというゴールを示したうえで、そこに到達するまでの「道」を示すもの。, チームメンバー(各サービス担当者)が共有すべき全体の方向性を決める基本方針や対応方針を示す。なにより、利用者や家族が読んで分かる内容である。, 例えば、新規入所により不安がある方の場合、どんな不安があるのか、どんな混乱があるのかなど具体的なことは書かない。(あ、内容重複した)。第1~3表に重複した内容を書かない。, それから「〇〇したい」という表現一辺倒にならないように!というのもmasaさんのブログでもさんざん書いてあるので省略。, 「〇〇が行われることで〇〇が期待できる。」「〇〇の懸念があり〇〇が求められる」などの表現も使ってもいい、使ってくださいと。, 背景要因も含めて書きながらでもよい。簡潔に「〇〇したい」と書いてしまうと、なぜそのニーズなのか分かりにくかったり、利用者の意向と変わらなかったりしてしまうことがある。, 目標について。長期目標と短期目標に分けて設定するための根拠は老企34号(5)参照。, 目標は事業者の目標でも利用者の目標でもどちらでもよいことになっているが、計画書の中ではどちらかに統一した方が良い。でないと分かりにくい。, ただ、平成15年のポジティブプランの導入から「利用者の目標」という視点が望ましいとされた。, 提供されるサービスの目標とは、利用者がサービスを受けつつ到達しようとする目標を指すもの。個別のサービス行為とならないようにする。, ICIDHからICFへ。できる能力に注目してそれを活かし、“できること”を“していること”へ。, 「転倒しない」は短期目標にはなっても長期目標にはならない。転倒せずに移動できることで何ができるか、どんな暮らしを送ることが期待できるか、が長期目標になる。「歩行器を利用する」も目標ではなく手段。, 〇ニーズ→「歩行器を使えば自力移動が可能ですので、歩行機会を失わず下肢筋力を維持して自分の好きな場所に移動したい」, 〇長期目標→「安定した自力移動ができることで、好きな時に、自由に日課活動に参加し、生きがいのある暮らしが継続できる」, 〇サービス内容②→「歩行器を利用し忘れている時は促しの声をかけ、傍らに寄り添い転倒防止の見守りを行います。安定して歩行できている際には、無理して手を貸しません。」適時・看護介護職員, 〇サービス内容③→「午後1時からホールで歩行訓練を行い、その日の歩行状態の確認とバランスの状態を確認します」, 目標は生活目標であり、暮らしがどうなるのかということ。それにしても、サービス内容の「無理して手を貸しません」って、こんな風に書いていいんだ~って良い勉強になりました!, 目標期間の考え方については、認定期間の1年間を長期目標期間に、短期目標期間は6ヶ月にというのはもうスタンダードなんじゃないのかな?, masaさんはそうする根拠までしっかりと説明をしてくれた。masaさんのブログにも書いてあることなので省略。, 施設の場合、サービス担当者会議の開催と、サービス担当者へのサービス照会が同列に扱われており、どちらでも良いことになっている。, サービス担当者が同じ職場にいるわけだから、わざわざ集まらなくても報・連・相がしっかりできていれば照会で事足りる。, 例えば、短期目標期間に合わせてサービスの照会を、長期目標期間・ケアプラン再作成に合わせてサービス担当者会議をするとか。, 利用者や家族は、もともとサービス担当者会議の参加メンバーには含まれていないことも説明。, 担会前に本人・家族にちゃんとアセスメントや説明を行っていれば会議に参加してもらわなくてもいい。, 確かに、家族や、特に本人が会議の中にいると、話しにくい話や意見が歯切れ悪くなったりすることもある。, ウチでは本人はほとんど参加せず家族も年1回呼んでいるだけだ。それでいいんだって承認されたような感じだ。, 利用者は「暮らしがどうなる」ことより、まずこうしてほしい、サービスを行ってほしい、ということが多い。, ※利用者や家族はサービスの目的や意味を知っている専門家ではない。このことの理解が必要。, 希望や要求が必要性とは違うという意味にとどまらず、デマンドの中にもニーズが隠されているかもしれない。(顕在的ニーズ)。デマンドもニーズの一部ととらえる視点が必要となるのが「生活支援」。そのうえでできることとできないことを理解できるような支援関係を築くことが重要。, 潜在的ニーズと顕在的ニーズのすり合わせを行う方法がケアマネジメントの一つの目的である。, 介護支援専門員が考える潜在的ニーズが正しいとは限らない。両者が一致しないのは当たり前。, 利用者のデマンド・顕在的ニーズ・潜在的ニーズと支援者がアセスメントによって導き出したニーズが一致したことが、「リアルニード」となり、一致しなかった部分は「残された課題」となる。, まだ講義は続き、「個別機能訓練の考え方」、「レスパイトケアを本人の目標に置き換える」に進んでいくけど、一旦ここで終了。続きは次回で!, 「施設サービス計画の作成の要点」masaさん研修③ | 特養でケアマネしていた頃のブログ, 2011年3月から2014年3月までの3年間書いていたブログです。当時は特養のケアマネでしたので、その立場からの雑感が主になっています。2014年12月に起業し現在は自分で介護サービスを経営しています。. 在宅介護が困難な高齢者の施設ですから、事故は必ず起きます。

特養でケアマネしていた頃のブログ 2011年3月から2014年3月までの3年間書いていたブログです。当時は特養のケアマネでしたので、その立場からの雑感が主になっています。2014年12月に起業し現在は自分で介護サービスを経営しています。 特養へ入居まで6つステップがあります。その手続きや流れを特養の生活相談員が紹介します。施設選びで失敗しないためにも特養の入居を考えたらすべきこと、そして、入居するまでの流れと必要な準備について詳しく説明をしています。 ~筆者の想い~

一般的には、4月に年間の研修計画を定めて、その研修計画に沿って研修を開催して、研修実施記録を残します。, 2019年5月に厚生労働省老健局総務課介護保保険導室から「介護保険施設等に対する実地指導の標準化・効率化等の運用指針について」が示され、訪問介護、デイサービス(通所介護)、介護老人福祉施設、居宅介護支援事業所、 認知症対応型共同生活介護、介護老人保健施設、訪問看護の実地指導時の標準確認項目・標準確認文書を定めました。2019年以降はこちらが中心となります。(各種加算等についての確認項目については今回の標準化で触れられていませんのでご注意ください), ・デイサービスの実地指導対策 2019年からの確認項目・記録書類・マニュアルなどを紹介, 以下は、運営基準をもとに従来行われていた実地指導で準備しておくことが推奨されていた文書や項目についてです。2019年6月以降の実地指導では、原則は標準項目以外は求めないということになりました。, 実地指導では、事前に提出資料を指定されたり、当日までに準備しておく書類や、整備しておく情報などを告げられて当日に臨むということが多いです。, 原則、都道府県及び市町村は、指導対象となるサービス事業者等を決定したときは、あらかじめ次に掲げる事項を文書によりサービス事業者等に通知します。 ただし、指導対象となる事業所において高齢者虐待が疑われているなどの理由により、 あらかじめ通知したのでは当該事業所の日常におけるサービスの提供状況を確認することができないと認められる場合は、指導開始時に次に掲げる事項を文書により通知する ものとする。, 各都道府県等によって、提出する書類や事前の調べてまとめておく調書の様式などは異なりますが、実地指導で調査される対象の参考として、提出することが多い書類や情報を以下にまとめます。, 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表、出勤簿、タイムカード等の勤務の状況がわかる資料 (実地指導月の2ヶ月前分を基本とするところが多い), 介護給付費請求書、介護給付費明細書(国保連請求控え)(実地指導月の2ヶ月前分を基本とするところが多い), 介護保険サービスにおける実地指導は、事業者としては大変心配なことだと思いますが、行政側もよりよい運営のための指導を行うという要素が強いものです。, 無理なく技術や知識を高めていける施設の雰囲気を作っていくために、その施設で継続できる研修計画、研修内容を定めて実施していけるといいですね。, リハプランは、デイサービスの機能訓練業務を誰でも簡単・安心・効果的に行える「クラウド機能訓練ソフト」です。 最新の高齢者データベースをもとに2.500種類、500セットの目標・運動プログラムから最適な計画・訓練プログラムを自動で提案。リハビリ業務に必要な全ての機能があり、職員の書類業務負担を軽減、介護事業所の差別化・売上アップを実施します。, Rehab for JAPAN代表取締役社長。法政大学大学院(CSR専攻)卒業し、政策学修士を取得。作業療法士として、在宅介護(通所介護・訪問看護)や医療機関(救急)など現場経験をした後、株式会社Rehab for JAPANを創業した。主な書籍として『幸せな職場の作り方』ラグーナ出版、2014(共著)などがある。

私物の破損や紛失、利用者間のトラブルなども「事故」。, 経験上、100名入所の施設ならば、インシデント(ひやりはっと)事故も含めると一日一件程度は起きている。, 制度上の職員配置基準は満たしていても、それは国が決めた最低限の人数です。 職員が気付けるという安心感があります。, 夜間や勤務交代の時間などには、職員の数が少なくなります。 「歩行の仕方を忘れている」「脳の機能低下で認知判断力が低下」のこともある。 通所介護(デイサービス)の実地指導では、必須法定研修の実施については、年間研修スケジュールの有無と研修状況の実施記録が重視されます。一般的には、4月に年間の研修計画を定めて、その研修計画に沿って研修を開催して、研修実施記録を残します。集団指導は毎年、全施設を対象に行われますが、5年に1回くらいの頻度で事業所に出向いての実地指導が行われ、随時監査も行われます。通所介護の実地指導で確認することがある法定研修項目と研修の記録についてまとめました。, 通所介護などの介護保険サービスは、市町村など事業所を管轄する行政機関が定期的に事業所に赴いて実地指導を行なっており、その中に法定研修の年間計画と研修記録を課しています。運営の基準に研修という項目があるわけではなく、虐待防止や衛生管理などの項目について、研修を行うということが定められているという構造になっています。, この記事では、実地指導対策という観点から、デイサービスの運営基準になっている「研修」についてどのような項目について、どのような手続きで実施して記録しておくと良いかをまとめました。, 実地指導とは、通所介護などの介護サービスの適正な事業所運営が図られるように、介護保険施設等の指導監督や、各都道府県などが定めている介護保険施設等実地指導要綱などに基づき、運営指導や報酬請求指導を実施することです。, 介護保険の指導監査制度では、年に1回「集団指導」として、介護保険制度や基準、報酬の過誤請求や不正事例などの共有や、指定更新などに関する事務的連絡などが行われます。, 集団指導は毎年、全施設を対象に行われますが、5年に1回くらいの頻度で事業所に出向いての実地指導が行われ、随時監査も行われます。 90代の母親と二人暮らしでしたが、母が重度の認知症だと判明したため、

60代 なので、職員数からみても事故が起きやすい。, 下肢筋力が低下しているから転倒するだけでなく、 しかも、体調をくずしたり、日々老化していくわけですから、 歩行介助を実践することが、運動機能を保ち、事故リスクを下げることにつながる。, 認知症で歩行が不安定方へは、センサーマットを活用。 予測ができない行動に対して対処できるメリットがあります。 例えば職員が多い時間帯は、積極的に歩行や生活リハビリを行います。, 少ない時には車椅子を利用したり、入所者の生活のリズムを調整してもらったり調整する。 Copyright ©  2020 Rehab for JAPAN Inc.All Rights Reserved. この時間はケア、この時間は事故防止という感じです。, 入所者の体調変化がきっかけの転倒事故が多いです。 今後、実施可能となった場合には、すみやかに研修の募集等ご案内する予定です。 2020.06.01 【事務所再開のお知らせ】 長らく在宅勤務(事務所閉鎖)とさせていただきましたセンター事務所は、6月1日(月)から、再開することといたしました。 特養に関心のある方のお役に立てば幸いです。 認知症サポーター, http://tokuyor.violeap.com/2016/02/14/%E5%A7%8B%E3%82%81%E3%81%AB/. 心理的に隠したくなり、大事にしたくないという気持ちになりやすい。, マチルダです。 それまで、出来るだけ心地良くお世話してもらえたらありがたい」, 施設の職員さんたちにそんなふうに感謝できるようにしたいものですね。 Copyright © CyberAgent, Inc. All Rights Reserved. リスクと上手に向き合っていく。, 事故には必ず原因がありますが、現場職員もご本人も原因がわからないとなると、この施設は何かを隠しているのではと思われることがあります。, 逆に言えば、きちんと説明できれば納得できれば大きな問題にはならず、事故防止の次のステップにスムーズに進むことができます。, 説明のポイントは、①タイムリーに報告、②原因の説明、③原因に対する防止策、④今後の見通し、⑤謝罪です。⑤については、施設側に過失が全くない場合、状況をみて言い回しを判断しましょう。, 正しい記録を日常的に行う努力が必要。 誰だって体調がすぐれない時はふらふらとします。 通所介護(デイサービス)の実地指導では、必須法定研修の実施については、年間研修スケジュールの有無と研修状況の実施記録が重視されます。一般的には、4月に年間の研修計画を定めて、その研修計画に沿って研修を開催して、研修実施記録を残します。 職員の方は少ない人員でやりくり、気配りが大変です。, 「いずれは入所者(自分の親、祖父母など)は衰えて亡くなるのだ。 それまで特養のことをほとんど知らなかったので、勉強しながら書いています。

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